医疗改革应该全方位改革,要尽量避免漏洞和空子,应该坚持“预防为主,防治结合”。首先,卫生部门应注重科普宣教和疾病预防,同时要把虚假医疗宣传公之于众。而且相关部门要加大对医疗广告的审核力度,加重处罚虚假广告代言人、责任人、责任单位。
国务院机构改革方案提出,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。
其实医保这个东西……个人觉得必须合理规定各类人群的预防检查周期和检查时间,减少等待检查时间,提高检测设备利用率,降低检查费。而且,药企不按规定而高定价的,借换名称、换包装、改变药含量和数量乱涨价的,必须没收非法所得,并处数倍罚款,严惩责任人。
当然咯,对于当前的情况来说的话,应该制定所有职工统一的基本医疗保险和生育保险合并实施方案,合并城乡居民医保,将“多种基本医保”合并为职工和城乡居民“两大基本医保”。
不过说那么多好像都没啥用,因为关键的还是尽快提高“两大基本医保”的统筹层次,方便异地缴费、异地就医和异地结算。同事,因为我们的情况不一样,制定统一的医保药品目录和统一的医保支付标准时,要公开、透明,防止贪腐。医保目录中分为A、B、C三类,A类为职工和居民都高比例报销项目,C类为职工和居民都降低比例报销项目,B类为职工高比例、居民降低比例报销项目;应该在药品目录中明确规定较高加价率的廉价好药和较低加价率的高价药(正常加价率的不标),防止影响廉价好药的生产、销售和使用。
这些都是很关键的地方,而这之后,制定医保支付标准时,以保证质量、较大简包装药品为主,防止因为过度包装而增加制造和运输成本,增加垃圾,浪费资源。不过与此同时,应该实行药品集中、公开、透明的招标采购机制,防止贪腐。要减少中间环节,防止中间环节暴利导致药品、耗材、医疗器械和设备价格虚高,对于超规定加价的,必须没收非法所得,并处数倍罚款,严惩责任人。
总而言之言而总之,应该尽快逐渐推广“互联网+医疗”,合理配置和利用医疗资源。要严惩不经过病人或病人家属同意用高价药和高价耗材的医务人员。